В последних числах января эксперты совместно с чиновниками обсудили реформу обязательного медицинского страхования (ОМС). Предлагается повысить ответственность страховых компаний за здоровье людей и снять часть ответственности с государства.
В итоге участники обсуждения пришли к выводу, что необходимо опробовать новый метод в нескольких регионах, передаёт газета «Ведомости».
Эксперты напоминают, что в России здравоохранение финансируется фактически по принципу, похожему на советский сметный.
В начале года комиссия из представителей территориального фонда ОМС (ТФ ОМС), регионального минздрава и других местных властей на год вперед определяет, сколько и каких потребуется медицинских услуг, она же определяет и тарифы.
Комиссия исходит из подушевого норматива и прогноза заболеваемости в регионе. Затем из ТФ ОМС деньги ежемесячно поступают страховщикам – в зависимости от того, сколько у них застрахованных.
А больница выставляет страховщику счета за фактически оказанные этим застрахованным услуги. Если счет меньше суммы, перечисленной на месяц, страховщик в течение трех дней возвращает остаток денег в ТФ ОМС. Если больше, за недостачей он все равно обращается к ТФ ОМС, т. е. к государству.
Количество медицинских услуг и тарифы определяются крайне непрозрачно, говорит участник совещания в Минфине, и есть конфликт интересов: по сути, региональные власти и клиники учреждают, и медицинскую помощь покупают, и контролируют её качество.
