Думаете, что ваш личный полис ОМС – это всего лишь бумажка, по которой нереально рассчитывать на нормальную бесплатную помощь? Да вы просто ничего не знаете – потому что существует целая система заговора, в которой участвуют и сами медицинские учреждения, привыкшие работать по «совковой» старинке, и вообще не слишком-то любящие работать страховщики!
А зачем напрягаться, когда обычные больные даже не имеют понятия о своих реальных возможностях? Но как ни крути, все мы, имеющие полисы ОМС, являемся потребителями услуг – причём совсем не бесплатных. Всю работу и медиков, и страховщиков оплачивают либо наши работодатели в виде налогов, либо само государство – опять же из наших налогов. А за нарушения потребительских прав надо отвечать!
По закону, любой счастливый владелец полиса имеет право на бесплатную, своевременную и качественную(!) медицинскую помощь и включённые в Территориальную программу ОМС лекарственные препараты. Это раз. На всей территории России, куда бы вас не занесло, в том числе и за пределами вашего постоянного места жительства или регистрации. Это два. А ещё вы вправе – по желанию и требованию! – получить достоверную информацию о видах, качестве и условиях предоставления вам соответствующих услуг и даже – вот ведь святотатство какое! – самим выбрать те больницы и тех врачей, какие вам больше нравятся. Главное, чтобы они входили в государственную систему ОМС.
Вы даже можете проконтролировать работу медиков и потребовать уважительного отношения со стороны медицинского персонала, а также взыскать материальный и моральный вред с учреждения, которое не оказало вам необходимую помощь или просто сделало это некачественно… Ну а на защите всех этих законных прав потребителя медицинских услуг обязан стоять тот самый страховщик, который выдал вам полис ОМС и поимел за это определённую государственную денежку , так что при любом нарушении звоните прямо ему – по пропечатанным в вашем полисе телефонам!
Полную информацию по бесплатной программе ОМС, действующей у нас в Кузбассе, спрашивайте у работников выбранной вами страховой медицинской организации! Отмахиваются? Тогда заходите на сайт Новокузнецкого филиала Территориального фонда ОМС Кемеровской области – там должна быть эта информация или телефоны, по которым её можно уточнить.
Между прочим, по этой самой базовой программе ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в городских, областных, региональных и российских учреждениях здравоохранения при инфекционных и паразитарных заболеваниях, новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, крови и кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм. исключение составляют только заболевания, передаваемые половым путем, туберкулёз и синдром приобретённого иммунодефицита – на них просто существуют другие «программы».
Также в бесплатную помощь по полисам ОМС входят болезни глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения и органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, зубов и полости рта. А ещё – беременность, роды, послеродовой период и аборты, травмы и отравления, врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, диспансерное наблюдение за здоровьем детей и мероприятия по профилактике различных заболеваний у взрослых.
Сюда же попали и эндоскопические методы лечения, которые имеющим полисы ОМС тоже должны предоставляться бесплатно. Правда, только в объёмах, утверждённых для муниципальных медицинских учреждений. А право на получение бесплатных лекарств, рецепт на которые будет каждый раз выписывать ваш участковый терапевт, придётся доказывать справочкой с соответствующим диагнозом!
Вы можете даже «настучать» на больницу, куда вас положили, потребовав у своего страховщика, чтобы он провёл экспертизу по поводу качества тамошнего питания или законности тех или иных платных услуг, в том числе и операций! А уже потом – опять же к страховщику! – обратиться на предмет возврата ваших денег. Было бы желание – нужные права всегда найдутся.
Елена Вершинина
NK-TV.COM
