В России активно развивается направление радионуклидной терапии и диагностики. Врачи применяют в работе искусственный интеллект и уникальные практики, добиваясь новых успехов в борьбе с раком. «Известия» выяснили, как ядерная медицина помогает лечить тяжелые заболевания и продлевать жизни самых сложных пациентов.
Новый уровень
В Институте ядерной медицины в Химках прошла научная конференция «Современная ядерная медицина». Врачи-онкологи, урологи, радиологи и химиотерапевты обсудили важные аспекты диагностики и лечения онкологии в России.
По словам директора медицинской службы АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Жанны Дорош, сегодня в стране применяются качественные и инновационные методики лечения, быстрыми темпами развивается радионуклидная и лучевая диагностика, используется искусственный интеллект.
— Технологии в диагностике и лечении онкологических заболеваний вышли на новый уровень. Специалисты начали использовать двухфазовую систему выявления рака, которая помогает обнаружить заболевание на ранних стадиях не только у взрослых, но и у детей, — отметила она.
Ядерная медицина
Ядерная медицина — это раздел медицины, связанный с использованием радиоизотопов. Она предусматривает введение в организм небольших и безопасных доз препаратов, которые содержат радиоактивный материал и могут использоваться для диагностики и лечения различных заболеваний, в том числе рака.
В последнем случае врачи используют препараты, предназначенные для конкретных видов опухоли. Они подводят излучение прямо к пораженным клеткам, чтобы подавить рост новообразования, облегчить состояние пациента, а иногда и полностью излечить его. Радиофармпрепараты могут использоваться как для отдельных мишеней, так и для всего организма человека.
— Радионуклидная диагностика применяется на всех этапах ведения пациента. В отличие от рентгенологических или КТ-снимков, видно не структуру, а сами молекулы и их взаимодействие. Потому диагностику можно применять как на ранних этапах болезни, так и в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность, — рассказывает «Известиям» заведующий отделением радионуклидной терапии МРНЦ имени Цыба, филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава Валерий Крылов.
Лечение йодом
Сегодня радиойодтерапия остается наиболее частым применением методов радионуклидной терапии. В первую очередь, ее применяют при раке щитовидной железы и тиреотоксикозе. В случае рака щитовидки терапия проводится только после удаления самого органа.
— Если у человека была опухоль в щитовидной железе и она успела дать метастазы, которые разлетелись по организму — попали в легкие или кости, нужно их как-то удалить. При этом опухоль нечувствительна ни к какой химиотерапии и к обычному облучению. Но, поскольку клетки принадлежали щитовидной железе, они тоже чувствительны к йоду и будут его заглатывать, — объясняет Валерий Крылов. — Это такая медицинская хитрость: нужно заставить клетки пробудиться, вызвать гормональный голод и обмануть их, введя вместо обычного йода радиоактивный.
Радионуклидная терапия часто применяется и при лечении больных с метастазами в кости: препараты накапливаются вокруг опухолевых клеток и блокируют их, не давая развиваться.
Новые методы
За последние годы в медицине появились и новые технологии лечения рака: радиотаргетная и радиолигандная терапия. Если йод — это природный таргетинг, то искусственные молекулы, как ПСМА (применяется при раке предстательной железы), уже созданы человеком для того, чтобы «доставить радиоактивный заряд в клетки опухоли», рассказывает Валерий Крылов.
Этот метод был создан после открытия особых молекул на поверхности клеток простаты — простатспецифических мембранных антигенов (ПСМА). Когда клетки перерождаются в раковые, концентрация ПСМА-рецепторов увеличивается. Остается только создать связующую молекулу (лиганд), которая распознает ПСМА-рецепторы и прикрепится к ним, и навесить на нее радиоактивный изотоп. Такой комплекс запускают в вену, лиганд по кровотоку находит опухоль, а радионуклид начинает ее разрушать.
Радионуклидные методы не относятся к первичной терапии — обычно к ним прибегают в случае, когда человек уже давно получает лечение, но опухоль перестает реагировать на препараты и продолжает расти. В некоторых случаях врачи могут спасти человеку жизнь — если речь идет, например, о раке щитовидной железы.
Однако при раке предстательной железы, особенно с метастазами, серьезным поражением скелета, говорить об излечении не получается. Можно только продлить человеку жизнь и избавить его от мучительных болей
— Что такое метастазы в кости? Это пытка: человек живет с ощущением того, что его кости разрываются изнутри, как будто в них вворачивают и выворачивают шурупы. Изначально врачи придумали остеотропную терапию, чтобы уменьшить боль пациентов, но сейчас появились препараты, которые реально тормозят процесс опухоли и продлевают жизнь на несколько лет, — заключает собеседник «Известий».
Ядерные перспективы
По мнению Валерия Крылова, радионуклидную терапию ждет большое будущее как в России, так и в мире: ее можно сравнить с высокоточным снайперским оружием, которое направлено строго в раковую клетку. При этом врачи и ученые могут экспериментировать: брать изотопы с более или менее мощным излучением, придумывать новые транспортные молекулы.
К одному из перспективных направлений относится векторная доставка: российские ученые разрабатывают схему химической доставки атома не просто в ткань, а в само ядро клетки, чтобы точно ее убить.
— У химиотерапии, как и у любого неспецифического препарата, есть обратная сторона — токсичность. А здесь ты можешь четко попасть в цель. Это возможность влияния не только на онкологические заболевания, но и на любой патологический процесс, — говорит радиолог.
— Сейчас пришло время, когда мы можем подбирать терапию для каждого больного индивидуально. Химиотерапия применяется в сочетании с таргетной и дает результаты, о которых раньше мы не могли даже мечтать, — заключает Крылов.
Источник: iz. ru
Фото:Валерий Мельников
